Arquitectura Estratégica de la Gestión del Riesgo Sanitario en América Latina
Autor: Víctor Piriz Correa, Seniors International Consulting (SICs)
Introducción
La gestión del riesgo sanitario en América Latina requiere un enfoque integral que considere la interconexión entre la salud humana, animal y ambiental. El concepto de One Health, junto con intervenciones clave como el acceso al agua potable y la inmunización, forman la base para una estrategia efectiva de prevención y control [1, 2].
One Health y Gobernanza Compleja El enfoque One Health es el único camino viable para la gestión del riesgo sanitario en la región [1]. Esta visión multisectorial permite abordar amenazas zoonóticas y ambientales de manera coordinada, integrando la salud humana con la sanidad animal y la preservación de los ecosistemas [2, 11]. La gobernanza compleja implica transitar de modelos reactivos a estructuras de preparación anticipatoria, incorporando criterios ESG (ambientales, sociales y de gobernanza) en la toma de decisiones estratégicas [10].
Agua: El Pilar de la Salud Ecosistémica El acceso al agua potable y el saneamiento representan la intervención más costo-efectiva de la historia [2]. En América Latina, cerrar la brecha de acceso requiere una inversión anual estimada del 1.3% del PIB regional hasta 2030, lo que generaría un retorno económico significativo y la creación de millones de empleos verdes [14, 15].
Inversión en Agua Potable y Saneamiento en América Latina y el Caribe
La inversión en agua potable y saneamiento en América Latina y el Caribe es fundamental no solo para la salud pública, sino también para el desarrollo económico sostenible. Según un estudio de la CEPAL (2023), para universalizar la cobertura de servicios de agua potable y saneamiento gestionados de manera segura en la región durante 2020-2030, se requiere una inversión anual promedio equivalente al 1.38% del PIB regional. Esta inversión generaría directamente 3.8 millones de empleos verdes y aumentaría el valor agregado bruto en 1.56% [14].
En términos de retorno económico, cada dólar invertido en saneamiento puede generar un retorno de hasta 5.5 dólares, evidenciando la alta rentabilidad social y económica de estas intervenciones [15]. Además, la evidencia cuantitativa muestra que la inmunización evita entre 16 y 44 años de vida ajustados por discapacidad (DALYs) por cada USD 1,000 invertidos, mientras que las inversiones en agua potable y saneamiento evitan entre 4 y 12 DALYs por la misma cantidad invertida (Figura 2).
Existen vehículos financieros especializados para canalizar inversiones en el sector agua, como fondos y ETFs que han mostrado rentabilidades anuales entre 5% y 10% en los últimos años, con un enfoque creciente en criterios ESG [16]. La integración de estas inversiones bajo un enfoque One Health maximiza el impacto sanitario y promueve la sostenibilidad ambiental y social
Figura 2. Años de vida ajustados por discapacidad (DALYs) evitados por cada USD 1,000 invertidos en agua potable y saneamiento versus inmunización. Fuente: WHO, World Bank, Ozawa et al.
H9N2 y la Preparación Pandémica en el Hemisferio Sur
La vacunación es la intervención sanitaria con mayor impacto en la reducción de mortalidad y morbilidad prevenible, solo superada por el acceso a agua potable. En el contexto de la reciente actualización de la composición vacunal contra influenza para la temporada 2026–2027 por la OMS, y la recomendación de desarrollar virus candidatos vacunales (CVV) frente a la influenza aviar A(H9N2), los países del Cono Sur enfrentan una oportunidad estratégica para fortalecer su preparación pandémica mediante:
Vigilancia epidemiológica integrada bajo el enfoque One Health.
Planificación regulatoria anticipada para agilizar la aprobación y despliegue de vacunas.
Desarrollo de capacidad regional de producción (fill and finish).
Estrategias de comunicación pública basadas en evidencia.
Gobernanza interinstitucional para decisiones ágiles.
La influenza causa aproximadamente 1.000 millones de casos anuales a nivel global. El sistema GISRS monitorea genómicamente los virus y fundamenta recomendaciones técnicas. La inclusión del subclado K A(H3N2) y el desarrollo de un CVV para A(H9N2) reflejan la vigilancia proactiva ante el potencial zoonótico. En el Cono Sur, el riesgo estructural es real debido a sistemas avícolas intensivos y flujos migratorios. Las nuevas plataformas tecnológicas (ARNm, vectores virales) permiten actualizaciones rápidas y producción descentralizada. Lecciones del Plan Nacional de Vacunación COVID-19 en Uruguay destacan la importancia de la planificación logística temprana y la confianza institucional. Anticipar no es alarmar: es gobernar el riesgo con inteligencia sanitaria [3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13].
Ecosalud y el Enfoque de CoPEH-LAC
El enfoque de Ecosalud, promovido por redes como CoPEH-LAC, destaca la importancia de la transdisciplinariedad, la participación comunitaria y la equidad social y de género [11]. Este modelo reconoce que la salud humana depende de ecosistemas sanos y resilientes, integrando saberes locales y medicina ancestral en la gestión del riesgo.Diseño con cuatro capas horizontales apiladas (de abajo hacia arriba) realizado en Seniors Internantional Consulting (SICs): Marco con cuatro capas interconectadas (Sistemas Ambientales, Salud Humana, Gobernanza One Health, Resiliencia Macroeconómica) mostrando cómo la infraestructura preventiva estabiliza la economía .
1. Capa de Sistemas Ambientales “Agua potable y saneamiento — reducción de vías de transmisión ambiental”
2. Capa de Sistemas de Salud Humana “Inmunización — prevención de amplificación epidémica y desestabilización laboral”
3. Capa de Integración de Gobernanza One Health “Coordinación institucional que enlaza vigilancia ambiental, veterinaria y salud pública (1–3)”
4. Capa de Resiliencia Macroeconómica “Reducción de volatilidad de brotes, mitigación de shocks fiscales y estabilización productiva”
Conclusión
Si el agua potable transformó la salud pública en el siglo XX y la inmunización consolidó la prevención en el XXI, la preparación pandémica bajo enfoque One Health representa hoy la evolución lógica de esa arquitectura sanitaria. Anticipar no es alarmar; es gobernar el riesgo con racionalidad económica y sanitaria.
Referencias
Organización Panamericana de la Salud. Una salud [Internet]. Washington, D.C.: OPS; 2024. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/una-salud
World Health Organization. Water, sanitation and hygiene (WASH) [Internet]. Geneva: WHO; 2024. Disponible en: https://www.who.int/health-topics/water-sanitation-and-hygiene-wash
World Health Organization. Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS). Geneva: WHO; 2025.
World Health Organization. Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2026–2027 northern hemisphere influenza season. Geneva: WHO; 2026.
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Fernández D, et al. Necesidades de inversión en agua potable y saneamiento en América Latina y el Caribe. CEPAL; 2023.
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Pérez Solana B. Cómo invertir en agua? Fondos y ETFs. Rankia; 2026.